中醫癥狀

【上吐下瀉】

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【癥狀名稱】上吐下瀉
【癥狀分科】
內科
【癥狀部位】二陰
【癥狀概述】

上吐下瀉是指嘔吐和腹瀉癥狀同時發生或交替出現,與單純性嘔吐或腹瀉有所不同。

此癥在歷代文獻中稱為霍亂,意即這種疾病起于倉卒,揮霍撩亂不安。霍亂之名首見于《內經》。《素問·六元正紀大論》:“太陰所至為中滿,霍亂,吐下”。又說:“士郁之發……故民病心腹脹,腸鳴而為數后,甚則心痛脅,嘔吐霍亂”。在《傷寒論》和《金匱要略》中分別載有“嘔吐而利,名曰霍亂”。“驢馬肉合豬肉,食之成霍亂”的條文。《諸病源候論·霍亂候》具體地描述了霍亂病的癥狀:“其亂在于腸胃之間者,因遇飲食而變發則心腹絞痛,其有先心痛者則先吐,先腹痛者則先利,心腹并痛者則吐利俱發,挾風而實者,身發熱,頭痛體痛而復吐利,虛者但吐利,心腹刺痛而已”。此后歷代醫家,凡提到霍亂,除描述吐瀉癥狀外,常述及心腹絞痛。所以民間又有絞腸痧之稱。但必須知道,祖國醫學所說的霍亂,主要是指以上吐下瀉癥狀表現為主的胃腸道病證。而對于時疫霍亂的癥狀和傳染性,《醫林改錯》和《霍亂論》中有較詳細的描述。

【癥候】

暑濕吐瀉:發病較急,卒然吐瀉交作,腹部絞痛,吐物酸腐,瀉下黃水樣便,或帶粘液,其氣穢臭,煩熱口渴,胸脘痞悶,或伴有發熱頭痛,肢體疼痛,水便黃赤,舌苔黃膩,脈多滑數。

寒濕吐瀉:嘔吐清水,瀉下清稀,不甚穢臭,腹部疼痛,喜熱喜按,脘腹脹滿,口淡不渴,小便清而量少,舌苔白膩,脈多濡緩。

虛寒吐瀉:上吐下瀉,腹痛欲暖,面色蒼白,汗出肢冷,惡寒踡臥,大便清稀,完谷不化,脹滿厭食,口淡不渴,舌質淡白,舌苔白,脈細或沉遲。

食滯吐瀉:嘔吐酸腐,腹痛脹滿,噯氣厭食,多見先吐后瀉,瀉下糞便酸臭,瀉后痛減,稍緩又痛,舌苔厚膩,脈滑或弦滑。

時疫霍亂吐瀉:起病急驟,劇烈嘔吐腹瀉,嘔吐呈噴射狀,傾口而出,大便初如泥漿,繼呈米泔水樣便,無糞臭,多無明顯腹痛。口干而渴,雙眼凹陷,皮膚蒼白,冷汗如雨,口唇及爪甲青紫,小腿抽掣,脈浮或細澀。

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